APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén. Magas vérnyomás kezelés
User Top Links
Sulfhidrilcsoport Speciális reagensek segítségével az enzimek szulfhidrilcsoportjai a különböző enzimek teljes vagy részleges gátlását okozzák. E csoport eszközei a kalcium antagonisták. Az enzimek szulfhidrilcsoportjának legismertebb eszközei: Benazepril Potenzin gyógyszer ; Zofenopril Zokardis gyógyszer.
ACE-gátlók ACE-gátlók : hatásmechanizmus, indikációk, lista és gyógyszerek kiválasztása Az ACE-gátlók ACE-gátlók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, ACE a kardiovaszkuláris betegségekben, különösen az artériás magas vérnyomásban alkalmazott farmakológiai szerek nagy csoportját alkotják. Ma mind a legnépszerűbb, mind a legkedvezőbb eszköz a magas vérnyomás kezelésére.
Az ACE-gátlók listája rendkívül széles. Kémiai struktúrájukban és nevükben különböznek egymástól, de a cselekvésük elve ugyanaz - az enzim blokádja, melynek segítségével aktív angiotenzin képződik, ami tartós hipertóniát APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén. Az ACE-gátlók hatása nem korlátozódik a szívre és az erekre. Pozitív hatást gyakorolnak a vesék munkájára, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, így sikeresen alkalmazzák a cukorbetegek és az idősek más belső szervek sérüléseivel.
A magas vérnyomás kezelésére az ACE-gátlók monoterápiát írnak elő, azaz a nyomás fenntartását egy gyógyszer vagy más farmakológiai csoportok gyógyszerekkel kombinálva érik el.
Néhány ACE-gátló egyidejűleg gyógyszerek kombinációját képviseli diuretikum, kalcium-antagonisták. Ez a megközelítés megkönnyíti a beteg számára a kábítószer-fogyasztást. A modern ACE-gátlók nem csak tökéletesen kombinálódnak más csoportokból származó gyógyszerekkel, ami különösen fontos a belső szervek kombinált patológiájával rendelkező korú betegek számára, hanem számos pozitív hatással is rendelkezik - a nefroprotekció, a koronária artériák jobb keringése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, így a folyamatban vezetőnek tekinthetők.
Ez utóbbi hozzájárul az érrendszeri görcsökhöz, melynek következtében a teljes perifériás rezisztencia nő, valamint a mellékvesék által termelt aldoszteron termelése, ami nátrium- és folyadékretenciót okoz. Ezen változások következtében a vérnyomás emelkedik. Az angiotenzin-konvertáló enzim általában a plazmában és a szövetekben található.
A plazma enzim a vaszkuláris gyors reakciókat okoz, például stressz alatt, és a szövet felelős a hosszú távú hatásokért.
Az ACE-t blokkoló gyógyszereknek az enzim mindkét frakcióját inaktiválniuk kell, vagyis egy fontos jellemzője azoknak a képessége, hogy behatolnak a szövetekbe, zsírokban oldódnak.
A gyógyszer hatékonysága végül az oldhatóságtól függ. Ha hiányzik az angiotenzin-konvertáló enzim, az angiotenzin II képződésének útja nem indul el, és a nyomás nem nő. Ezen túlmenően az ACE-gátlók megállítják a bradykinin lebomlását, ami szükséges a vérerek bővítéséhez és a nyomáscsökkentéshez. Az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a következőkhöz: A vaszkuláris falak általános perifériás rezisztenciájának csökkenése; A szívizom terhelésének csökkentése; A vérkeringés javítása a koszorúérben, agyi artériákban, a vese és az izmok véredényeiben; Az aritmiák kialakulásának valószínűségének csökkentése.
Az ACE inhibitorok hatásmechanizmusa védelmet nyújt a szívizom ellen. Tehát megakadályozzák a szívizom hipertrófiájának megjelenését, és ha már létezik, ezeknek a gyógyszereknek a szisztematikus alkalmazása hozzájárul a fordított fejlődéshez, a myocardialis vastagság csökkenésével. Megakadályozzák továbbá a szívelégtelenséget alátámasztó szívkamrák túlterhelését és a szívizom hipertrófiáját és iszkémiáját kísérő fibrosis előrehaladását.
Ezeknek a gyógyszereknek a fontos tulajdonsága a nitrogén-monoxid fokozott képződésének tekinthető, amely ellenáll az ateroszklerotikus lerakódásoknak. Az ACE inhibitorok javítják az anyagcsere számos mutatóját. Ezek elősegítik az inzulin kötődését a szövetekben lévő receptorokhoz, normalizálják a cukor anyagcseréjét, növelik az izomsejtek megfelelő működéséhez szükséges káliumkoncentrációt, és hozzájárulnak a nátrium és a folyadék eltávolításához, amelynek feleslege a vérnyomás emelkedését provokálja.
Másrészt tüneti veseelégtelenség esetén a betegek már rendelkeznek valamilyen vesebetegséggel. Az ACE-gátlóknak tagadhatatlan előnyük van APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás káros hatásai ellen védik a veséket a többi drogtól. Ez a körülmény volt az oka annak, hogy széles körben elterjedt az elsődleges és tüneti magas vérnyomás kezelésében. Videó: IAPF alapvető farmakológia Az ACE-gátlókra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok Az ACE-inhibitorokat a klinikai gyakorlatban a harminc év során használják fel, a posztszovjet térben, gyorsan elterjedtek a es évek elején, erős vezető pozícióban részesültek más vérnyomáscsökkentő szerek között.
A megbeszélés fő oka az artériás hipertónia, és az APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén jelentős előnye a szív- és érrendszeri komplikációk valószínűségének hatékony csökkentése. Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása a cerebrovaszkuláris szövődmények strokeszívroham, szívelégtelenség és cukorbetegség kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet, amely megkülönbözteti őket a kalcium antagonistáktól vagy a diuretikumoktól.
Béta-blokkolók és diuretikumok helyett monoterápiában történő hosszú távú alkalmazáshoz az ACE-gátlók alkalmazása javasolt a következő betegcsoportok APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén Azok, akik béta-blokkolókkal és diuretikumokkal rendelkeznek, amelyek kifejezett mellékhatásokat okoznak, nem tolerálhatók vagy hatástalanok; Cukorbetegségre hajlamos személyek; A II.
Típusú cukorbetegség megállapított diagnózisával rendelkező betegek.
Értéke kissé meghaladja a kreatininclearance értékét.
Szakaszában és a fiatalok többségében. A kombinációs terápia a III.
Stádiumban lévő patológiában, az egyidejű betegségekben és az idős korban. Mielőtt az ACE-gátlók csoportjából gyógyszert szedne, az orvos részletes vizsgálatot végez, hogy kizárja azokat a betegségeket vagy állapotokat, amelyek akadályt jelenthetnek ezeknek a gyógyszereknek a bevételében. Hatásuk hiányában az adott páciensben kiválasztott hatóanyagnak az anyagcsere jellemzői és az elimináció útja a máj vagy a vesék útján alapján a leghatékonyabbnak kell lennie.
Az ACE-gátlók adagját egyenként, empirikusan választjuk ki. Először a minimális mennyiséget APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén elő, majd az adagot az átlagos terápiás értékhez igazítjuk.
A vétel kezdetén és a teljes APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén rendszeresen mérje meg a nyomást - nem haladhatja meg a normát, vagy túlságosan alacsonynak kell lennie a gyógyszer maximális hatásának idején.
A hipotenzió és a magas vérnyomás közötti nagy nyomásingadozások elkerülése érdekében a gyógyszer a nap folyamán eloszlik, így a nyomás nem ugrik, amennyire csak lehetséges. A hatóanyag maximális hatása alatt a nyomás csökkenése meghaladhatja annak szintjét a bevett tabletta érvényességi idejének végén, de APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén kétszer.
Gyermekgyógyászati kézikönyv II.
A szakértők nem javasolják az ACE-gátlók maximális dózisainak bevételét, mivel ebben az esetben a mellékhatások kockázata jelentősen vélemények a magas vérnyomás betegségről, és a kezelés toleranciája csökken.
A közepes dózisok hatástalanságával jobb, ha kalcium-antagonistát vagy diuretikumot adunk a kezeléshez, kombinációs terápiás kezelést alkalmazva, de anélkül, hogy növelnénk az ACE-inhibitor dózisát. Mint minden gyógyszer esetében, az ACE-gátlók ellenjavallatok. Ezeket az alapokat nem ajánlják terhes nőknek, mivel a vese véráramlása csökkenhet, és funkciójuk lebomlik, valamint a vér káliumszintjének növekedése. A szoptatás ideje alatt alkalmazott szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt szoptatott gyógyszerek szedése miatt a szoptatást le kell állítani.
Az ACE-gátlók alkalmazásának jellemzői A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nagyobb terápiás hatást fejtenek ki, figyelembe véve az alkalmazásuk főbb jellemzőit: Az inhibitorokat étkezés előtt egy órával kell bevenni, figyelve az orvos által megadott dózist és adagok számát. Ne használjon sóhelyettesítőket. Az ilyen analógok káliumot tartalmaznak, amelyek az ACE-blokkolókkal történő kezelés során már felhalmozódnak a szervezetben. Ugyanezen okból nem ajánlott a kálium tartalmú ételeket káposzta, saláta, narancs, banán, sárgabarack visszaélni. A gátlókkal párhuzamosan nem lehet szteroid eredetű ibuprofen, nurofen, brufen gyulladáscsökkentő szereket szedni.
Az ellenjavallatok közül is: Mind a vese artériák, mind az egyik vese szteroidja; Súlyos veseelégtelenség; Gyermekkor; APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén szisztolés vérnyomásszint mm alatt van.
Különös gondossággal kell eljárni a májcirrózisban szenvedő betegeknél, az aktív fázisban lévő hepatitiszben, a koszorúér artériák ateroszklerózisában, a lábak vérerekében. A nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatások miatt jobb, ha nem veszünk ACE-gátlót együtt indometacinnal, rifampicinnel, néhány pszichotróp gyógyszerrel, allopurinollal. A jó tolerálhatóság megvizsgálása nélkül az ACE-gátlók még mindig okozhatnak mellékreakciókat.
A legjobb ACE-gátlók - Főütőér
Leggyakrabban a betegek hosszú ideig vesznek fel hipotenziót, száraz köhögést, allergiás reakciókat és rendellenességeket a vesék munkájában. Ezeket a hatásokat specifikusnak nevezik, és a nemspecifikusak közé tartozik az ízperverzió, az emésztési zavarok és a bőrkiütések. A vér elemzése során kimutatható a vérszegénység és a leukopenia.
Videó: veszélyes kombináció - ACE-gátlók és spironolakton Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor csoportok A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek nevei széles körben ismertek nagyszámú beteg számára. Valaki ugyanazt tart sokáig, valaki kombinációs terápiát mutat, és néhány APF-gátlók vese magas vérnyomás esetén kénytelen megváltoztatni egy gátlót a másikra a hatékony hatóanyag kiválasztása és a nyomás csökkentése érdekében.
Az ACE-gátlók közé tartozik az enalapril, a kaptopril, a fozinopril, a lisinopril, stb. A kémiai szerkezettől függően az ACE-gátlók különböző csoportjait különböztetjük meg: Szulfhidrilcsoportokkal kaptopril, metiopril lévő gyógyszerek; Dikarboxilát-tartalmú ACE-gátlók lisinopril, zománc, ramipril, perindopril, trandolapril ; ACE inhibitor foszfonilcsoporttal fozinopril, ceronapril ; Gyógyszerek gibroksamovoy csoporttal idrapril.
A gyógyszerek listája folyamatosan bővül, mivel egyesek használatával kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, és a legújabb eszközök klinikai vizsgálatokon mennek keresztül.
A modern ACE-gátlóknak kevés mellékhatása van, és a betegek abszolút többsége jól tolerálja őket. Az ACE-gátlók kiválasztódnak a vesékben, a májban, zsírokban vagy vízben oldva.
Legtöbbjük csak az emésztőrendszeren való áthaladás után válik aktív formává, de négy hatóanyag azonnal képezi a hatóanyagot - kaptoprilt, lisinoprilt, ceronaprilt, libenzaprilt. A szervezetben az anyagcsere sajátosságai szerint az ACE-gátlók több osztályba sorolhatók: I - zsírban oldódó kaptopril és analógjai altiopril ; II - lipofil ACE inhibitorok, amelyek prototípusa enalapril perindopril, cilazapril, moexipril, fozinopril, trandolapril ; III - hidrofil gyógyszerek lisinopril, tseronapril.
