Renovaskuláris hipertónia lép fel


A reninangiotenzin-rendszer hatásait csökkentő eszközök: 1 gyógyszerek, amelyek megzavarják az angiotenzin képződésétII a renin szekrécióját csökkentő gyógyszerek, ACE-gátlók, vazopeptidáz-gátlók2 az AT 1 -receptorok blokkolói.

Diuretikumok A szimpatikus idegrendszer hatásait csökkentő gyógyszerek neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A szimpatikus idegrendszer magasabb központjai a hipotalamuszban helyezkednek el. Innen az izgalom átjut a szimpatikus idegrendszer központjába, amely a medulla oblongata rostroventrolaterális régiójában található RVLM - rostro - ventrolateralmedullahagyományosan vazomotoros központnak hívják.

Ebből a központból az impulzusok átjutnak a gerincvelő szimpatikus központjaiba, majd a szimpatikus beidegződés mentén továbbjutnak a szívbe és az erekbe.

Ennek a központnak az aktiválása a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez megnövekedett szívteljesítményhez és az erek tónusának növekedéséhez vezet - a vérnyomás emelkedik.

A pulzuskülönbség fogalma és normái

Lehetséges a vérnyomás csökkentése a szimpatikus idegrendszer központjainak gátlásával vagy a szimpatikus beidegzés blokkolásával. Ennek megfelelően a neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszereket központi és perifériás szerekre osztják fel.

NAK NEK központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszereka klonidin, a moxonidin, a guanfacin, a metildopa. Klonidin klonidin, gemiton - egy 2-adrenerg agonista, stimulálja a 2A-adrenerg receptorokat a medulla oblongata magányos traktus magja baroreceptor ödéma kezelése magas vérnyomásban közepén. Ebben az esetben a vagus központjai izgatottak nucleusambiguus és gátló idegsejtek, amelyek depresszív hatást gyakorolnak aRVLM vazomotoros központ.

Ezenkívül a klonidin gátló hatása aRVLM annak a ténynek köszönhető, hogy a klonidin stimuláljaI 1 -receptorok imidazolin receptorok. Ennek eredményeként csökken a szívteljesítmény és az erek tónusa artériás és vénás - csökken a vérnyomás. Részben a klonidin hipotenzív hatása összefügg a szinpatikus adrenerg rostok végén lévő preszinaptikus a 2-adrenoreceptorok aktivációjával - csökken a noradrenalin felszabadulása. Nagyobb dózisban a klonidin stimulálja az erek simaizmainak extraszinaptikus 2 β-adrenerg receptorait A központi idegrendszer 2-adrenoreceptorainak aktiválásával kapcsolatban a klonidin kifejezett nyugtató hatású, fokozza az etanol hatását és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A klonidin egy nagyon aktív magas vérnyomás kezelése 1-es típusú cukorbetegségben szer terápiás dózis orálisan adva 0,g ; körülbelül 12 órán át hat.

Szisztematikus alkalmazás esetén azonban szubjektíve kellemetlen nyugtató hatást gondolatok zavarása, koncentrálódási képtelenségdepressziót, csökkent alkohol-toleranciát, bradycardia-t, száraz szemet, xerostomia renovaskuláris hipertónia lép fel, impotenciát okozhat. A gyógyszer szedésének éles abbahagyásával kifejezett megvonási szindróma alakul ki: óra elteltével a vérnyomás emelkedik, hipertóniás krízis lehetséges. A β-adrenoblokatorok fokozzák a klonidin megvonási szindrómát, ezért ezeket a gyógyszereket nem írják fel együtt.

A klonidint elsősorban a vérnyomás gyors csökkentésére használják magas vérnyomásos renovaskuláris hipertónia lép fel. Ebben az esetben a klonidint intravénásán adják be percig; gyors bevezetéssel a vérnyomás emelkedése lehetséges az erek 2-adrenerg receptorainak stimulálása miatt. A szemcseppek formájában lévő klonidin-oldatokat a glaukóma kezelésében alkalmazzák csökkenti az intraokuláris folyadék termelését. Moxonidin cink stimulálja a medulla oblongata imidazolin 1 1 -receptorait, és kisebb mértékben a 2-adrenerg receptorokat.

Ennek eredményeként a vazomotoros központ aktivitása csökken, a szívteljesítmény csökken és az erek tónusa csökken - a vérnyomás csökken. A gyógyszert orálisan adják az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére naponta 1 alkalommal. A klonidinnal ellentétben a moxonidin alkalmazásakor a szedáció, a szájszárazság, renovaskuláris hipertónia lép fel székrekedés és az elvonási szindróma kevésbé kifejezett.

Guanfatsin ösztulikus a klonidinhez hasonlóan stimulálja a központi 2-adrenerg receptorokat. A klonidinnal ellentétben nem befolyásolja a receptorokat.

A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama körülbelül 24 óra. Belsőleg írják elő az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére. A megvonási szindróma kevésbé kifejezett, mint a klonidiné.

Metildopa dopegit, aldomet kémiai szerkezetében - a-metil-DOPA.

Mely vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek van kevesebb mellékhatása? A gyógyszeres kezelés alapelvei

A gyógyszert orálisan adják be. A szervezetben a metildopa metil-norepinefrinné, majd metiladrenalinná alakul, amelyek stimulálják a baroreceptor reflex középpontjának 2-adrenerg receptorait.

A metildopa metabolizmusa A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása óra elteltével alakul ki, és körülbelül 24 órán át tart. A metildopa mellékhatásai: szédülés, szedáció, depresszió, orrdugulás, bradycardia, szájszárazság, hányinger, székrekedés, májműködési zavar, leukopenia, thrombocytopenia.

A gyógyszer éles abbahagyásával 48 órán belül megjelenik az elvonási szindróma.

Prestarium: használati utasítás

A perifériás szimpatikus beidegzést gátló gyógyszerek. A vérnyomás csökkentése érdekében a szimpatikus beidegzés blokkolható: 1 szimpatikus ganglionok 2 posztganglionos szimpatikus adrenerg szálak végződése 3 a szív és az erek adrenerg receptorai.

magas vérnyomás egy orvos szemével

Ennek megfelelően ganglion-blokkolókat, szimpatolitikumokat, adrenoblokátorokat alkalmaznak. Ganglion blokkolók -hexametónium-benzoszulfonát benzohexoniumazametónium pentamintrimetaphan arfonád blokkolja az izgalom átadását a renovaskuláris hipertónia lép fel ganglionokban blokkoljaN N - xo - ganglionos neuronok linoreceptoraiblokkoljákN N a mellékvese medulla kromaffinsejtjeinek kolinerg receptorai, és csökkentik az adrenalin és a noradrenalin felszabadulását. Így a ganglion-blokkolók csökkentik a szimpatikus beidegződés és a katekolaminok stimuláló hatását a szívre és az erekre.

Gyengül a szív összehúzódása és az artériás és vénás erek tágulása - az artériás és vénás nyomás csökken. Szisztematikus alkalmazásra a ganglion blokkolók kevéssé használhatók a mellékhatások miatt kifejezett ortosztatikus hipotenzió, károsodott elhelyezkedés, szájszárazság, tachycardia; bél- és hólyag-atónia, károsodott szexuális funkció lehetséges.

A hexametonium és azametonium 2, órán át tart; intramuszkulárisan vagy a bőr alá injektálva magas vérnyomásos krízisek esetén. Az azametóniumot 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban is lassan intravénásan injektálják magas vérnyomásos krízishez, az agy ödémájához, a tüdőhöz magas vérnyomás hátterében, perifériás erek görcseivel, bél- máj- vagy vesekólikával.

A trimetaphan percig tart; oldatokba intravénás csepegtetéssel injekciózzák a műtéti beavatkozások alatt a kontrollált hipotenzió érdekében.

renovaskuláris hipertónia lép fel hogyan kell szedni az mildronátot magas vérnyomás esetén

Szimpatolitikumok -rezerpin, guanetidin oktadin csökkenti a norepinefrin felszabadulását a szimpatikus rostok végéből, és ezáltal csökkenti a szimpatikus beidegződés stimuláló hatását a szívre és az erekre - csökkentve az artériás és vénás nyomást.

A rezerpin csökkenti a norepinefrin, a dopamin és a szerotonin tartalmát a központi idegrendszerben, valamint az adrenalin és a noradrenalin tartalmát a mellékvesékben. A guanetidin nem lép át a vér-agy gáton, és nem változtatja meg a mellékvese katekolamin-tartalmát. Mindkét gyógyszer különbözik a hatás időtartamában: a szisztematikus alkalmazás befejezése után a hipotenzív hatás akár 2 hétig is fennállhat. A guanetidin lényegesen hatékonyabb, mint a reserpin, de ritkán renovaskuláris hipertónia lép fel súlyos mellékhatások miatt.

Vérnyomáscsökkentő terápia: általános szabályok

A szimpatikus beidegzés szelektív blokkolásával kapcsolatban a paraszimpatikus idegrendszer hatása dominál. Ezért szimpatolitikumok alkalmazásakor a következők lehetségesek: bradycardia, fokozott HC1 szekréció peptikus egyszerű magas vérnyomás ellenjavallthasmenés. A guanetidin jelentős ortosztatikus hipotenziót okoz a vénás nyomás csökkenésével jár ; rezerpin alkalmazása esetén az ortosztatikus hipotenzió nem túl hangsúlyos.

A rezerpin csökkenti a monoaminok szintjét a központi idegrendszerben, szedációt és depressziót okozhat. Az értágulat miatt az artériás és vénás nyomás csökken; a szívösszehúzódások reflexszerűen fokozódnak. A prazosina doxazozin és a terazosin óra hat. Mellékhatásoka 1 -adrenerg blokkolók: szédülés, orrdugulás, mérsékelt ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, gyakori vizelés.

Szisztematikus alkalmazás esetén tartósan alacsony vérnyomáscsökkentő hatást váltanak ki, megakadályozzák a vérnyomás éles emelkedését, gyakorlatilag nem okoznak ortosztatikus hipotenziót, a vérnyomáscsökkentő tulajdonságok mellett antianginális és antiaritmiás tulajdonságokkal is rendelkeznek. A β-blokkolók gyengítik és lassítják a szív összehúzódásait - csökken a renovaskuláris hipertónia lép fel vérnyomás.

Az emberi artériás átlagnyomás

Ugyanakkor a β-blokkolók összehúzzák az ereket β 2 -adrenoreceptor blokk. Ezért a β-blokkolók egyszeri alkalmazásával az átlagos renovaskuláris hipertónia lép fel nyomás általában kissé csökken izolált szisztolés magas vérnyomás esetén a vérnyomás is csökkenhet a β-blokkolók egyszeri alkalmazása után.

Ha azonban szisztematikusan alkalmazzák a p-adrenerg blokkolókat, akkor hét múlva az érszűkület helyébe tágulásuk lép - a vérnyomás csökken. A vazodilatációt azzal magyarázzák, hogy a β-blokkolók szisztematikus alkalmazásával a szívteljesítmény csökkenése következtében helyreáll a baroreceptor depresszor reflex, amely gyengül az artériás hipertóniában.

Az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére gyakran hosszú hatású β 1 -adrenerg blokkolókat alkalmaznak - atenolol tenormin; kb. A gyógyszereket orálisan alkalmazzák az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére. A labetalolt intravénásan alkalmazzák hipertóniás krízisek esetén is. A karvedilolt krónikus szívelégtelenség esetén is alkalmazzák. Myotropikus vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A myotrop vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan anyagok, amelyek közvetlen relaxáló hatást gyakorolnak az erek simaizmaira; ebben az esetben az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken.

A myotropikus vérnyomáscsökkentő gyógyszerek között vannak: Adományozók NEM; Káliumcsatorna aktivátorok; Ismeretlen hatásmechanizmusú gyógyszerek. Adományozók NEM- gyógyszerek, amelyek anyagcseréje nitrogén-monoxidot NO szabadít fel, amely megegyezik az endoteliális relaxációs faktorral.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nátrium-nitroprusszid. A nitroglicerin metabolizmusa során az Renovaskuláris hipertónia lép fel felszabadulása a tiol enzimek hatásának köszönhető, amelyek kimerülése a nitroglicerin gyors függőségéhez kapcsolódik. A nátrium-nitropruszid spontán NO-t bocsát ki; a gyógyszer függősége nem alakul ki. Az N0 stimulálja a vaszkuláris simaizom-guanilát-ciklázt; emelkedik a cGMP szintje, amely aktiválja a protein kináztG A protein-kináz hatása alattG a szarkoplazmatikus retikulum membránjának foszfolambanja foszforilálódik.

Ugyanakkor a phos-folamban aktivitása csökken. Nitroglicerinfőként ischaemiás szívbetegségek esetén alkalmazzák. A nitroglicerin főleg a vénás és kisebb mértékben az artériás ereket tágítja úgy gondolják, hogy a tiolenzimek szintje, amelyek hatására NO szabadul fel a nitroglicerintől, magasabb a vénákban, mint az artériákban.

Vérnyomáscsökkentő szerként nitroglicerin-oldatot intravénásán adnak be. A gyógyszert hipertóniás krízisek enyhítésére, valamint akut szívelégtelenségben a szív terhelésének csökkentésére használják. Nátrium-nitropruszid - az egyik leghatékonyabb értágító és vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A nitroglicerintől eltérően a nátrium-nitroprussid egyformán tágítja az artériás és a vénás ereket. A nátrium-nitroprusszid-oldatokat cseppenként intravénásán adják be egylépcsős alkalmazás esetén a hatás időtartama körülbelül 3 perc. A gyógyszert hipertóniás krízisek, akut bal kamrai elégtelenség, valamint műtéti beavatkozások során kontrollált hipotenzió esetén alkalmazzák.

renovaskuláris hipertónia lép fel a legjobb klinikák a magas vérnyomás kezelésére

A nátrium-nitroprusszid egy cianidvegyület. Anyagcseréje során a NO mellett cianid szabadul fel, amely a máj rodanáz hatására gyorsan alacsony toxikus tiocianáttá alakul májbetegségek esetén a cianid toxikus hatása megnyilvánulhat - metabolikus acidózis, hányás, légzési elégtelenség, eszméletvesztés.

Ezért nem ajánlott óránál hosszabb intravénás nátrium-nitropruszid-csepegtetést végezni. Káliumcsatorna aktivátorok - diazoxid, minoxidil szelektíven tágítja az artériás ereket és csökkenti a vérnyomást; a pulzus reflexszerűen emelkedik.

renovaskuláris hipertónia lép fel baralgin magas vérnyomás esetén

Főként káliumcsatorna aktivátorokat alkalmaznak diazoxid hiperstat. A gyógyszert intravénásan adják be hipertóniás krízisek esetén 30 másodpercen belül. A diazoxid hatásának időtartama óra. A diazoxid mellékhatásai: artériás hipotenzió, szédülés, bőrpír, hiperglikémia a káliumcsatornák aktiválódása miatt csökkent inzulinszekréció.

Minoxidil loniten az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer orális alkalmazásra. A hatás időtartama körülbelül 24 óra. Ezért a minoxidilt β-blokkolókkal és diuretikumokkal együtt írják fel.

A minoxidil alkalmazásával a pulmonalis artéria nyomásnövekedése, a szívburok üregében történő effúzió, hipertrichózis lehetséges. Ezért a minoxidilt csak súlyos artériás hipertónia esetén renovaskuláris hipertónia lép fel fel, más antihipertenzív gyógyszerek hatástalanságával. Ismeretlen hatásmechanizmusú myotrop gyógyszerek.

renovaskuláris hipertónia lép fel gyógyszeres masszázs magas vérnyomás ellen

Hydralazine apressin szelektíven tágítja az artériás ereket, csökkenti a vérnyomást. A myotropikus hatás mechanizmusa nem világos.

A pulzusnyomás-mutatók növekedése a különböző betegségeknél

A vérnyomás csökkenése miatt reflex tachycardia lép fel, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik. Az aldoszteron renovaskuláris hipertónia lép fel szekréciója nátrium és renovaskuláris hipertónia lép fel visszatartásához vezet a szervezetben. Célszerű kombinálni a gyógyszert olyan anyagokkal, amelyek csökkentik a szimpatikus beidegződés hatását β-blokkolók, reserpin és diuretikumokkal.

A hidralazint az artériás hipertónia súlyos formáinak szisztematikus kezelésére használják orálisan advamagas vérnyomású krízisekkel, eklampsiával intravénásan adják be. A hidralazin mellékhatásai: szédülés, fejfájás, arcpír, orrdugulás, tachycardia, poszturális hipotenzió, koszorúér-betegség súlyosbodása, hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések, paresztézia, proteinuria, leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia.

Hogyan lehet kiszámítani az átlagos artériás nyomást? Artériás nyomás

A hidralazin nagy dózisban történő hosszan tartó alkalmazásával lehetséges a szisztémás lupus erythematosus szindróma kialakulása nőknél gyakrabban és "lassú acetilátorok". Dihidralazintulajdonságaiban hasonló a hidralazinhoz. Reserpinnel és hidroklorotiaziddal kombinálva az Adelfan - Ezidrex tabletta tartalmazza.

renovaskuláris hipertónia lép fel hogyan lehet 2 fokos hipertóniát kapni

Magnézium szulfátintramuszkulárisan vagy intravénásan adva kifejezett hipotenzív hatást vált ki, amely myotropikus értágító hatással jár, valamint depressziós hatást gyakorol a vazomotoros központra és a gerjesztés továbbadására a szimpatikus ganglionokban.

A magnézium-szulfátot intramuszkulárisan adják be hipertóniás krízisek esetén. A gyógyszer intravénás beadása lehetséges, de ez növeli a légzőközpont depressziójának kockázatát kábító hatás. A görcsoldó és vérnyomáscsökkentő tulajdonságai miatt a magnézium-szulfátot az eklampsia terhesség késői toxikózisa, amelyet görcsök és megnövekedett vérnyomás kíséri.

Kalciumcsatorna-blokkolók Ennek renovaskuláris hipertónia lép fel csoportnak az anyagai blokkolják a feszültségtől függő kalciumcsatornákatL típusúak, amelyek a legnagyobb funkcionális jelentőséggel bírnak a szív és az artériás erek szempontjából. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek gyenge hörgőtágító, tokolitikus, vérlemezke-gátló és érelmeszesedést gátló hatása van.

A kalciumcsatorna-blokkolók közül dihidropiridineket, fenilalkil-aminokat és benzotiazepineket különböztetünk meg. Dihidropiridinek - a nifedipin, az amlodipin, a felodipin, a lacidipin, a nitrendipin, a nizoldipin, az izradipin elsősorban az artériás erekre, és kisebb mértékben a szívre hat.

Nifedipin fenigidin, corinfar, adalat kitágítja az artériás ereket és csökkenti a vérnyomást. Elszigetelt szíven végzett kísérletek során a nifedipin gyengíti és lelassítja a szív összehúzódásait. Az egész testben a nifedipin hatására csökken a vérnyomás, és ezzel összefüggésben reflex tachycardia lép fel.

A szív stroke-mennyisége nem változik, de szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a nifedipin csökkentheti a szívizom kontraktilitását. A gyógyszert orálisan adják be; a hatás időtartama óra.

renovaskuláris hipertónia lép fel primer pulmonalis hipertónia

renovaskuláris hipertónia lép fel Az artériás magas vérnyomás, a vasospasztikus angina pectoris, a Raynaud-szindróma, a nifedipin rövid távú kezelésével naponta 3-szor írják fel.

Az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére csak hosszú hatású nifedipin-készítmények retard tabletták ajánlottak, amelyek 24 órán át hatnak, és naponta 1-szer írják fel őket a szisztematikusan alkalmazott rövid hatású gyógyszerek növelik a betegek halálozását, nyilvánvalóan a vérnyomás ingadozása miatt. A nifedipin mellékhatásai: tachycardia, fejfájás, szédülés, arcon kipirulás, hányinger, székrekedés, perifériás ödéma, különösen a bokák duzzanata artériák, de a vénák nem tágulnak az arteriovenózus oltványok területén; a vénás kiáramlás nem elégségesparesztézia, myalgiagyakori vizelés.

Az artériás hipertónia szisztematikus, hosszú távú kezelésére hosszú hatású dihidropiridinek ajánlottak - amlodipin Norvascfelodipin plendillacidipin,amelyek 24 órán át érvényesek, és naponta egyszer nevezik ki őket.

A tachycardia csökkentése érdekében a dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolókat ajánlott kombinálni β-blokkolókkal. Nimodipin -erősen lipofil kalciumcsatorna-blokkoló; könnyen behatol a vér-agy gátba. Subarachnoidális vérzés után az agyi vazospasmushoz kapcsolódó neurológiai rendellenességek csökkentésére szolgál. Fenilalkil-aminok - verapamil, a gallonnyi renovaskuláris hipertónia lép fel renovaskuláris hipertónia lép fel a szívre és kisebb mértékben az artériás erekre hat.

A dihidropiridinekkel ellentétben ezek a gyógyszerek, szisztémás hatásukkal, gyengítik és lassítják a szív összehúzódását, bonyolítják az atrioventrikuláris vezetést. A fenilalkil-aminokat nem szabad kombinálni β-blokkolókkal. Verapamil izoptin elvágja és gyengíti a szív összehúzódásait, bonyolítja az atrioventrikuláris vezetést, tágítja a kis koszorúér ereket növeli a koszorúér véráramlásának volumetrikus sebességétmérsékelten tágítja a perifériás artériákat. Nagy dózisban a verapamil hatékonyan csökkenti a vérnyomást; a vérnyomáscsökkentő hatás a szívteljesítmény és a teljes perifériás érellenállás csökkenésének köszönhető.

A gyógyszer órán át tart. Az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére verapamil tablettákat alkalmaznak a gyógyszer hosszan tartó felszabadulásával retard tabletták ; nevezzen ki naponta egyszer éjszaka.

A Verapamil hatékony vazospasztikus angina pectoris, supraventrikuláris tachyarrhythmia esetén. Vérnyomáscsökkentő szerként a verapamil egyidejűleg koszorúér-elégtelenségben, szívritmuszavarokban szenvedő betegek számára javallt.