Cirrhosisos magas vérnyomás
Nem alkoholos zsírmáj (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)
A cirrhosist kísérő hyponatraemia patofiziológiája és terápiája A hyponatraemia a leggyakoribb elektrolitzavar a kórházban kezelt betegek körében. Cirrhosisban a hyponatraemia oka lehet hypovolaemia extracelluláris folyadékvesztés diuretikus kezelés következtében vagy hypervolaemia az extracelluláris folyadékvolumen expanziója annak eredményeként, hogy a vese nem képes a folyadékbevitel függvényében kiválasztani a felesleges vizet.
Magas vérnyomás a ThetaHealing szemszögéből - Balogh Csilla, Horányi Ágnes
A hyponatraemia prognosztikai értéke cirrhosisban Cirrhosisban nem szenvedő betegeknél a hyponatraemia — súlyosságától függően — egy sor tünethez vezethet az enyhe kognitív diszfunkcióktól és elesésektől a görcsrohamokon keresztül a kómás állapotig és halálig. A cirrhosist kísérő hyponatraemia krónikus kórállapot, ami lehetőséget nyújt az agy számára cirrhosisos magas vérnyomás, hogy alkalmazkodjon az extracelluláris folyadék ozmolalitásának csökkenéséhez.
Szarkoidózis és fáradtság
A neurológiai tünetek súlyosságát elsősorban és leginkább az szabja meg, hogy a szérum nátriumszintje milyen ütemben csökken, e mögött a szérum-nátrium abszolút csökkenésének mértéke csak másodlagos szerepet játszik. Mindezek alapján cirrhosis és hyponatraemia egyidejű fennállásakor kevéssé valószínű súlyos neurológiai tünetek jelentkezése.
A hyponatraemia ugyanakkor cerebrális oedema kialakulására és az astrocyták megduzzadására hajlamosíthat. Az astrocyta-diszfunkció az ammóniametabolizmusból származó emelkedett intracelluláris glutaminkoncentrációra vezethető vissza, ennél fogva elősegíti hepatikus encephalopathia kialakulását.
A cirrhosis és a hyponatraemia egyidejű fennállása jelentősen rontja a betegek életminőségét, mivel a beteg szigorú folyadékmegszorításra kényszerül.
A hyponatraemiát független prediktív faktornak találták az egészséggel kapcsolatos életminőség romlása és a hepatikus encephalopathia előfordulása szempontjából.
Számos vizsgálat igazolta, hogy a hyponatraemia és ascites mértéke a betegség súlyosságának és prognózisának fő meghatározója cirrhosis kapcsán.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Egy tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a spontán bakteriális peritonitis SBP fellépte előtt meghatározott szérum-nátriumszint a SBP által kiváltott veseelégtelenség független előrejelzője. Bár a hyponatraemiás betegek esetében igen nagy a hepatorenális szindróma kialakulásának kockázata, hepatorenális szindrómában a szérum alacsony nátriumkoncentrációja nemcsak a magas ADH-szinteknek, hanem a GFR és a proximális nátriumreabszorpció csökkenésének is betudható.
Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő. Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan. Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin.
Hyponatraemia kapcsán magasabbnak találták a transzplantáció előtti korai halálozás kockázatát, függetlenül a cirrhosis MELD-pontszám alapján meghatározott súlyosságától. A szakértők javaslata szerint a szérum nátriumszintjét is figyelembe kellene venni a MELD-pontszám kiszámításakor, ami így pontosabban jelezné előre a túlélést, mint önmagában cirrhosisos magas vérnyomás MELD-pontszám.
Más vizsgálatokban a hyponatraemiát a fokozott morbiditás és mortalitás rizikófaktoraként azonosították májtranszplantáción átesett betegeknél.
A magas vérnyomás típusai
Kezelés Közepesen súlyos vagy súlyos ascites fennállásakor a hyponatraemia kezelés a beteg és az orvos szempontjából egyaránt számtalan buktatót rejt. A hipovolémiás hyponatraemia terápiája folyadékbevitel a keringési volumen rendezésére, valamint a kiváltó tényező lehetőség szerinti kiküszöbölése, ami rendszerint a diuretikum adásának leállítását cirrhosisos magas vérnyomás.
A betegek többsége számára nehézséget okoz a folyadékmegszorítás betartása, és a diuretikum adásának felfüggesztése tovább súlyosbíthatja az ascitest és hydrothoraxot, ami ismételt paracentesist vagy thoracocentesist tehet szükségessé.
Elméletileg a gyógyszeres kezelés részét képezheti kappa-opioid-agonisták és vazopresszin-receptor-antagonisták vaptánok adása. Következtetések Cirrhosis esetén gyakori a hyponatraemia, melynek rutin korrekciója tünetmentes esetekben nem javasolható.
A kezelés alapját a hypokalaemia korrekciója és a folyadékbevitel megszorítása képezi. Jelenleg nincs elfogadott vazopresszin-receptor-antagonista szer a májbetegségben vagy cirrhosisban szenvedők hyponatraemiájának korrekciójára.
- Klinikai vizsgálatok a Magas vérnyomás, portál - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP
- Share Tweet Pin it Máj - az egyik legmaradandóbb szervek egy férfi: saját részvény esik megpróbáltatás sok - hiba az étrendben, a rossz szokások, a hosszú távú kábítószer-használat, de a kompenzációs lehetőségeit annak olyan nagy, hogy a máj lehetséges évekig megbirkózni a csapások nélkül jelentős károkat.
- Portal magas vérnyomás cirrhosis a máj - Tünetek
- Májzsugorodás (májcirrózis) tünetei és kezelése - HáziPatika
Hyponatremia in cirrhosis: Pathophysiology and management. World J Gastroenterol.
